안녕하세요

뽐뿌 보험 컨설턴트 변혜미팀장입니다

오늘은 헷갈리는 실손보험 보장 항목 5가지에 대해 정리해드릴게요!

실손보험은 제 2의 건강보험일 불리고 있을 정도로 

0순위 보험인데요!

모든 비급여 항목을 보장하지는 않습니다.

만약 비급여 항목을 다 보상하게 되면, 실손보험료가 인상될 수 밖에 없고

미용목적까지 보장을 하게되면, 선의의 가입자들까지 높은 보험료를 내야하기때문에 

제외된 항목들이라고 보시면 돼요

1. 예방차원에서 하는 건강검진은 실손에서 보장하지 않습니다

그러나, 건강검진 결과상 의사의 이상 소견에 따라 추가검사, 재검사를 하는 경우는 

실비에서 보장이 됩니다 

검진 도중 치료한 병원비도 실비 청구가 가능합니다

만약 대장내시경에서 용종제거를 하는 경우 실비에서 용종제거비는 보장을합니다 

개인적으로 질병수술비를 가입하신 분들은 +@로 보험금을 받으실 수 있어요

2. 예방접종, 간병비, 의약외품 구입비는 보장하지 않습니다 

병원 치료와 별개로 병원서류 발급비용, 간병비, 예방접종, 의사 처방이 없는 의약품, 의약외품(편의점, 슈퍼판매약품)은 

실손에서 보장하지 않습니다

(의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이, 하악전방유도창치, 의사처방 없이 구입한 보습제 등 )

의사 소견이 있더라도, 의료기간이 아닌 곳에서 구입한 수술재료대, 의료보조기는 실비에서 보장되지 않습니다

(단, 인공 장기와 같은 신체에 이식되어, 그 기능을 대신하는 경우에는 재료 비용보상)

3. 쌍꺼플 외모개선 목적은 보장 제외, 치료목적은 보장

만약 미용, 성형목적의 쌍커플 수술은 보장이 안되지만

안검하수, 안검내반(속눈썹이 눈찌름)을 치료하기위한 쌍꺼플 수술은 보장이 됩니다 

단순 성형목적으로 인한 유방확대술은 보장이 안되지만, 유방암 환자의 유방재건술은 

실손에서 보장이 됩니다 

4. 치과, 항문 급여부분만 보장

치과치료(질병코드 k00~k08), 직장,항문치료(질병코드 l84, k60~k62, k64)의 경우 

급여부분 중 본인부담금 보장, 비급여는 보장하지 않습니다 

(단, 구강, 턱의 질병코드 k09~k14치료비는 비급여까지 보장)

5. 임신, 출산, 비만, 요실금은 보장 제외

임신하시고 산부인과에서 임신관련 검사비용에 대해 실비에서 보장하는지

출산하시고, 실비에서 보장되는게 있는지 문의주시는 분들이 많으신데요

제왕절개, 불임검사, 인공수정등과 관련된 병원비는 보장되지 않습니다

또한 요실금 관련 질병코드 n39.3, n39.4, r32도 실비에서 보장이 제외됩니다

<본 내용은 모집종사자 개인의 의견이며, 계약 체결에 따른 이익 또는 손실은 보험계약자 및 피보험자에게 귀속됩니다>

회원님들님께 좋은 보험을 소개해드리는 것도 중요하지만

좋은 설계사가 되려는 변혜미팀장이였습니다.

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